Questão
Estratégia MED
2020
Residência (Acesso Direto)
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Gestante-40-semanas-514916fb993b
Gestante de 40 semanas e 5 dias, primigesta, dá entrada na maternidade com queixa de cólicas regulares e intensas. Ao exame: PA 120 x 80 mmHg, AU 34 cm, BCF 140 bpm, TV: colo fino, medianizado 6 cm de dilatação, cefálico, cabeça fetal no plano -2 De Lee, bolsa integra. Cardiotocografia em anexo. Paciente é, então, internada para acompanhamento do trabalho de parto. Após quatro horas de internação, refere aumento das contrações e vontade de evacuar. Ao exame apresenta dilatação total e polo cefálico em OEA, no plano +2 de De Lee. Após 1h hora, a paciente é examinada novamente e encontra-se com dilatação total, cabeça fetal em OP, no plano +4 de De Lee, bolsa integra. Durante todo o trabalho de parto, o feto foi monitorado apresentando boa vitalidade. Que conduta deve ser realizada nesse momento, segundo as recomendações da OMS (2018) sobre assistência humanizada ao parto normal?

A
Realizar puxos dirigidos na posição ginecológica para agilizar o período expulsivo do trabalho de parto e não aumentar o risco de sofrimento fetal.
B
Realizar amniotomia e compressão no fundo uterino (manobra de Kristeller) para agilizar o período expulsivo do trabalho de parto e não aumentar o risco de sofrimento fetal.
C
Realizar episiotomia mediolateral direita para agilizar o período expulsivo do trabalho de parto e evitar laceração perineal de 3º e 4º grau.
D
Deixar a paciente escolher a posição mais confortável e fazer força quando tiver vontade (puxos espontâneos). Pode-se realizar massagem, compressa quente ou proteção perineal com as mãos para evitar lacerações perineais.
E
Aplicar o fórcipe de alívio para agilizar o período expulsivo do trabalho de parto e não aumentar o risco de sofrimento fetal.