Questão
SP - Universidade de São Paulo - USP - SP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP - HC)
2023
Residência com pré-requisito - Pediatria (R+ PED)
Gestante-40-semanas121b74b3cea
Gestante de 40 semanas em trabalho de parto dá entrada no PS da Obstetrícia. Realizou pré-natal com 4 consultas, iniciado no segundo trimestre de gestação. Evoluiu com doença hipertensiva da gestação, em uso de metildopa. Sorologias de segundo e terceiro trimestre sem alterações. Realizada pesquisa de estreptococo do grupo B com 35 semanas com resultado negativo. Apresentou bolsa rota com líquido amniótico meconial 2+ durante avaliação em PS.

Após 4 horas de bolsa rota, evolui com sofrimento fetal, sendo indicado parto cesáreo. Ao nascimento, recém-nascido (RN), banhado em mecônio, hipotônico e sem chorar.

Esse mesmo RN evoluiu com gemência audível sem estetoscópio, com tiragem subcostal e batimento de asa nasal. Considere os sinais vitais acima descritos. Qual é a conduta imediata mais adequada?
A
Acoplar RN a CPAP e titular a FiO2 conforme saturação alvo, que, do quinto ao décimo minuto, é 80–90%.
B
Monitorizar saturação e otimizar temperatura em incubadora até atingir saturação alvo, que, do quinto ao décimo minuto, é 85–95%.
C
Reiniciar VPP com FiO2 conforme saturação alvo, que, do quinto ao décimo minuto, é 85–95%.
D
Iniciar oxigênio suplementar e aumentar fluxo conforme saturação alvo, que, do quinto ao décimo, minuto é 80–90%.