Questão
SP - Sistema Único de Saúde - SUS SP
2018
Residência (Acesso Direto)
Gestante-com-25-anos2061b3ad2df
DESATUALIZADA
Gestante com 25 anos admitida em trabalho de parto, com idade gestacional de 37 4/7 semanas pela data da última menstruação e confirmada posteriormente pelo exame clínico (New Ballard). Evoluiu para parto normal. Recém-nascido de termo, com 2.180 g de peso, pequeno para a idade gestacional. Mãe referia ser a terceira gestação, com dois partos vaginais anteriores. Compareceu a três consultas de pré-natal e não realizou os exames solicitados. Os exames maternos colhidos em sala de parto revelaram VDRL 1/32, TPHA positivo. Teste de HIV, hepatite B e C, não reagentes. À realização da história a gestante referia ter tido o mesmo problema na última gestação, há 1 ano e meio. Nesta ocasião recebeu tratamento com duas injeções de “Benzetacil®” por dia, duas vezes, com intervalo de uma semana entre elas. Chegou a fazer controle 1 ano após o tratamento, quando o VRDL revelou título de 1/2. Desde então não realizou controles de saúde. O pai das três crianças é o mesmo, sendo que nunca realizou exames e, por ocasião do tratamento materno na outra gestação, recebeu duas injeções de “Benzetacil®” em um único dia, uma vez. A sorologia do RN foi VDRL 1/8 e TPHA reagente. 

A melhor conduta a ser adotada para este RN é:

A
Administrar uma dose de penicilina benzatina. Realizar seguimento seriado do VDRL,com 1, 2, 4 e 6 meses.
B
Colher VDRL seriado, com 1, 2, 4 e 6 meses. Caso haja ascensão de títulos tratar o RN.
C
Colher hemograma e realizar radiografia de ossos longos. Dependendo dos resultados,colher liquor e iniciar tratamento com penicilina cristalina.
D
Não investigar nem tratar. Mãe tratada adequadamente e os títulos do VDRL são menores no RN, indicando passagem transplacentária de anticorpos.
E
Colher hemograma, liquor, realizar radiografia de ossos longos. Iniciar tratamento com penicilina cristalina.