Estrategista! As questões de sífilis precisam estar nas prioridades de estudo de vocês! Dentre as infecções na gestação sempre atenção as questões de sífilis, HIV e toxoplasmose! Apostem no estudo destes temas.

Vamos relembrar alguns aspectos importantes do tratamento da Sífilis durante a gestação.

DICA DA CORUJA: ATENÇÃO!

DEVE-SE SEMPRE TRATAR A GESTANTE INDEPENDENTE DE QUALQUER TITULAÇÃO DE VDRL. Isso devido o risco de infecção e o benefício do tratamento. (Zugaib Obstetrícia, 2020).

A droga de escolha é a Penicilina benzatina, já que seria um tratamento tanto para a gestante quanto para o feto por passar a barreira placentária. É a única droga comprovadamente eficaz, logo todas as gestantes devem ser tratadas com penicilina ou se alérgicas, dessensibilizadas.

O Center for Disease Control and Prevention NÃO RECONHECE MAIS A ERITROMICINA COMO TRATAMENTO PARA GESTANTES COM SÍFILIS.

A prevalência de alergias à penicilina é em torno de 5 a 10% das pacientes. ela se caracteriza por urticárias, brocoespasmo, angioedema e anafilaxia. Uma nova exposição a reações mediadas por IgE pode acarretar novo episódio de anafilaxia. e ser fatal. O teste cutâneo pode identificar risco de hipersensibilidade mediada por IgE.

Pacientes com reação mediada por IgE à penicilina e teste cutâneo positivo devem ser submetidas a dessensibilização. É um procedimento nas gestante em ambiente hospitalar e após deve ser iniciada a terapêutica com penicilina.

Em pacientes que manifestam reações de hipersensibilidade não mediadas por IgE, como Síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica, anemia hemolítica e nefrite intersticial NÃO DEVEM SER SUBMETIDA À DESSENSIBILIZAÇÃO.

A opção do estolato, da tetraciclina, doxiciclina ou a eritromicina é contraindicado na gestação devido ao risco de alterações ósseas e do esmalte dentário do feto, toxicidade para a mãe causados pelas tetraciclinas e doxiciclina e litíase intra-hepática fetal, pelo estolato.