GABARITO: ALTERNATIVA C

O que o examinador quer saber: sobre suplementação vitamínica na gestação.

Atenção, Estrategista! O uso de cada vitamina na gestação está resumido a seguir:

VITAMINA A: evitar a suplementação, já que os alimentos já suprem a necessidade. Se a ingestão for acima de 10.000 UI por dia, há risco de teratogenicidade.

VITAMINA B2 (riboflavina): recomenda-se o consumo diário de 1,4 mg. Suas principais fontes são os derivados lácteos, as frutas, os cereais e as carnes.

VITAMINA B3 (niacina): recomendado o consumo diário de 18 mg. É encontrada nas carnes, nos peixes e nos cereais. Sua deficiência leva a lesões de pele e mucosas, o que é denominado pelagra.

VITAMINA B5 (ácido pantotênico): encontrada em carnes, batatas, tomates e ovos. Sua deficiência pode causar dor abdominal, câimbras, vômitos, fadiga e insônia.

VITAMINA B6 (piridoxina): indicada para adolescentes, usuárias de drogas, gravidas com gestação múltipla e ingestão inadequada. Existem trabalhos que indicam seu uso para o manejo da hiperemese gravídica, mas há poucas evidências de consistência.

VITAMINA B12: deve ser indicada a suplementação em pacientes veganas e com cirurgias bariátricas.

VITAMINA C (ácido ascórbico): as maiores fontes consistem em frutas e verduras. A necessidade na gestação é de 80 a 85 mg/ dia, obtidos geralmente pela própria dieta. Logo, não se recomenda a suplementação de vitamina C durante a gestação.

VITAMINA D: produzida na pele por meio dos raios ultravioletas B (UVB) do Sol e pelos alimentos (peixes, fígado, gema de ovo e gordura do leite). Ainda, é indefinida a suplementação de 1.000 UI por dia de vitamina D para definir uma recomendação clínica. É necessária a orientação quanto ao consumo de alimentos que contenham a vitamina D e quanto à exposição solar, e, para mulheres vulneráveis, prescrever 600 UI (15 μg) ou mais de vitamina D por dia. Geralmente, a deficiência ocorre devido ao aumento da demanda com o rápido crescimento na infância e na adolescência, além de na gestação e na lactação. A deficiência de vitamina D pode levar ao risco de desenvolver diabetes gestacional, diabetes do tipo 1, canceres e doenças cardiovasculares.

VITAMINA E: não houve benefício em sua suplementação para a prevenção de pré́-eclâmpsia, óbito fetal ou neonatal, rotura de membranas, restrição de crescimento intrauterino.

VITAMINA K: não houve redução de risco na indicação da ingestão de vitamina K para gestantes com objetivo de diminuir hemorragia periventricular.

CÁLCIO: recomendado na dose de 600 mg/dia se a gestante não consome produtos lácteos. A ingesta de cálcio diária em gestantes, lactentes e em mulheres entre 19 e 50 anos é de 1.000 mg ao dia e em meninas entre 14 e 18 anos de idade, de 1.300 mg.