GABARITO: ALTERNATIVA B.

O gradiente de albumina soro-ascite (GASA) deve ser calculado em todo paciente com ascite, pois auxilia na definição etiológica da ascite. Para o seu cálculo devemos subtrair o valor da albumina sérica pelo valor da albumina no líquido ascítico.

Exemplo: albumina sérica: 3,2 mg/dl / albumina do líquido ascítico: 1,2

GASA = 3,2 - 1,2

GASA = 2

Até pouco tempo esse gradiente definia se o líquido ascítico era um transudato (GASA maior ou igual a 1,1) ou um exsudato (GASA < 1,1). Atualmente o GASA é utilizado para definir a presença da hipertensão portal como causa da ascite e não para classificar o líquido ascítico em transudato ou exsudato.

GASA maior ou igual a 1,1 prediz a presença da hipertensão portal com 97% de acurácia e GASA < 1,1 confirma a ausência da hipertensão portal, ou seja, GASA maior ou igual a 1,1 confirma que a ascite é causada por hipertensão portal.

Segue abaixo tabela com as principais causas de ascite, definidas de acordo com o valor de GASA.