H.T.S, 33 anos, procedente de Itacoatiara, católico, ensino médio completo, pedreiro, casado, com 2 filhos. Relata que se encontrava em bom estado de saúde até há 5 semanas atrás, quando começou a apresentar quadro de tosse produtiva com expectoração amarelada. Há cerca de 2 semanas houve piora do quadro, evoluindo com febre vespertina, astenia e a tosse evoluiu com hemoptóicos. Observou ainda que perdeu 5 kg no período. Relata contato com tuberculose há cerca de 3 anos atrás (irmã). Nega doenças crônicas, nega etilismo, nega tabagismo. Você solicita radiografia de tórax em PA e perfil e baciloscopia do escarro em 2 amostras para investigação diagnóstica. O paciente retorna uma semana depois com a radiografia de tórax evidenciando opacidades acinares heterogêneas em lobo superior direito e baciloscopia do escarro positiva (2+/4+). Qual a conduta mais apropriada em relação aos contatos desse paciente?
Questão
AM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas - CERMAM
2022
Residência (Acesso Direto)
H-T-S-33-anos141727d3a39
A
Solicitar que todos venham a unidade, avaliar a presença de sintomas sugestivos de tuberculose, investigando os sintomáticos com radiografia de tórax em PA e perfil e baciloscopia do escarro em 2 amostras. Os assintomáticos com menos de 10 anos devem ser investigados com realização de PPD e radiografia de tórax em PA e perfil e os maiores de 10 anos com PPD.
B
Solicitar que venham a unidade apenas os contatos que estiverem apresentando algum sintoma respiratório, investigando com
baciloscopia do escarro em 2 amostras.
C
Solicitar que todos venham a unidade e investigar apenas os sintomáticos com radiografia de tórax em PA e perfil e baciloscopia do escarro em 2 amostras.
D
Tratar imediatamente os sintomáticos respiratórios, pois não há necessidade de investigação com exames quando já há um doente confirmado na casa.