A HAR é definida quando a pressão arterial (PA) permanece acima das metas recomendadas com o uso de três anti-hipertensivos de diferentes classes, incluindo um inibidor da enzima conversora da angiotensina [IECA] ou bloqueador do receptor de angiotensina [BRA], um bloqueador dos canais de cálcio (BCC) de ação prolongada e um diurético tiazídico (DT) de longa ação em doses máximas preconizadas e toleradas.

A prevalência de HAR no mundo é estimada entre 1 O e 20% dos hipertensos.

A HAR é mais prevalente em idosos, obesos e afrodescendentes, bem como em pacientes com hipertrofia ventricular esquerda, diabetes melito, nefropatia crônica e síndrome metabólica.

Diante da suspeita clínica de HAR, é necessário verificar a confirmação diagnóstica, e a primeira etapa na investigação é a exclusão das causas de pseudorresistência, tais como falta de adesão ao tratamento (farmacológico e não farmacológico), posologia inadequada, técnica imprópria de aferição da PA e efeito do aventual branco.

Utilizamos o betabloqueador como quarto fármaco no esquema anti-hipertensivo da HAR.