Homem, 18 anos, vítima de trauma torácico fechado (colisão carro com ônibus), com fratura costal única (oitavo arco costal direito), foi tratado com drenagem pleural fechada por pneumotórax. Apresentou boa resolução e expansão pulmonar, e o dreno foi retirado após 24 horas, seguida de alta hospitalar. Retornou ao serviço de emergência após 5 dias da alta com queixa de dor pleurítica e picos febris (não medidos). A radiografia de tórax mostra nível hidroaéreo à direita. A tomografia de tórax é compatível com hemotórax coagulado. Qual a conduta mais adequada?
Questão
SP - Universidade de São Paulo - USP - RP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da USP)
2021
Residência (Acesso Direto)
Homem-18-anos-vitima8971690404
A
Videotoracoscopia ou VATS (Vídeo Assisted Thoracoscopic Surgery).
B
Toracotomia póstero-lateral com decorticação pulmonar e pleurectomia para controle de sangramento.
C
Dreno pleural calibroso (36F) utilizando o mesmo orifício da drenagem prévia e colocado em irrigação contínua e aspiração à vácuo.
D
Passagem de dreno pleural tipo ""pigtail"" para realização de terapia com trombolíticos na cavidade pleural, e irrigação contínua por 48 horas.