Questão
SP - Hospital Israelita Albert Einstein - HIAE
2025
Residência com pré-requisito - Cirurgia (R+ CIR)
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Homem, 22 anos, foi vítima de colisão moto versus poste em alta velocidade há 15 minutos. Estava de capacete e nega perda de consciência. Trazido ao serviço de emergência pelos bombeiros, em prancha rígida e colar cervical. A avaliação inicial está descrita a seguir:

A: Via aérea pérvia, com colar cervical.

B: Murmúrio vesicular presente bilateralmente, saturação 96% ar ambiente.

C: PA = 70 x 40 mmHg, FC = 130 bpm, FAST +.

D: Glasgow 15, PIFR, sem déficit motor ou sensitivo.

E: Pelve instável, toque retal com fezes em dedo de luva, sem sangue.

Realizada expansão volêmica com 1 litro de cristaloide aquecido e fixação da pelve com lençol, com manutenção dos parâmetros hemodinâmicos de entrada.

A conduta imediata a ser realizada é:

A
laparotomia exploradora supraumbilical e tamponamento pélvico pré-peritoneal sem comunicação entre os dois acessos.
B
laparotomia exploradora xifo-púbica com tamponamento da pelve com compressas e controle de sangramento intra-abdominal.
C
arteriografia com embolização do sangramento pélvico e abdominal.
D
abertura de protocolo de transfusão maciça e monitorização em UTI.