Homem, 22 anos de idade, procura atendimento médico por alterações de exames laboratoriais de rotina. Assintomático. No interrogatório sistemático, referiu ter notado olhos amarelados, há cerca de 2 anos, por cerca de 2 dias, mas não procurou atendimento médico. Nega comorbidades. Exame físico sem alterações. Exames laboratórias com bilirrubinas totais de 2,89mg/dl, com bilirrubina indireta de 2,03mg/dl, AST 18U/l (VR 30), ALT 16U/l (VR 30), FA 55U/l (VR 100), GGt 20U/l (VR 60) AntiHCV não reagente, AntiHBs reagente, AntiHAV 1gG reagente Eletroforense de hemoglobina: HbA1 59%, HbA2 4%, HbS 37%. A causa mais provável para a elevação de bilirrubina deste paciente é: