Homem, 25a, em acompanhamento por retocolite ulcerativa há 5 anos, em uso de terapia biológica (anti-TNF-alfa), vem ao ambulatório com quadro de piora da diarreia, febre e mal-estar geral. Exame físico: regular estado geral; FC = 110 bpm; PA = 86 x 54 mmHg; abdome: distendido e doloroso à palpação, descompressão brusca negativa.