Homem, 26 anos, estudante em tratamento de hipotireoidismo, refere ter iniciado há 2 anos com dor lombar crônica, sem relação com esforço físico, com piora matinal e em repouso. Faz uso esporádico de ibuprofeno, com melhora parcial. Neste período, vem apresentando episódios de diarreia intermitente sem produtos patológicos, associado a desconforto abdominal. Relata período de aumento do estresse e fadiga. Ao exame físico, chama a atenção discreta palidez e distensão abdominal. Com base nos dados clínicos, qual a hipótese mais provável para este paciente?