Homem de 27 anos procura o pronto atendimento com dor e necrose em 3º pododáctilo à direita. Há 3 meses, iniciou dor no pé direito durante caminhadas e, desde então, apresentou dois episódios de tromboflebite em membro superior esquerdo. Antecedentes pessoais: tabagista. Exame físico: pulso pedioso ausente e redução do tibial posterior à direita, necrose em 3º pododáctilo à direita e cianose fixa em 2º pododáctilo. A hipótese diagnóstica é: