Questão
SP - Universidade de São Paulo - USP - SP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP - HC)
2020
Residência com pré-requisito - Clínica Médica (R+ CM)
Homem-28-anos-com134f1b276f0
Homem de 28 anos com antecedente de diabetes mellitus tipo 1 está no Pronto-Socorro com fraturas de tíbia e fíbula após acidente automobilístico e programação de cirurgia no dia seguinte. Exame clínico: P = 60 Kg; Alt = 170 cm; sem outras alterações. Exames laboratoriais: HbA1c = 6,8%; creatinina =0,7 mg/dL. Prescrição médica hospitalar atual: (1) dieta geral para diabetes. JEJUM A PARTIR DAS 24h; (2) glicemia capilar antes das refeições e às 22 horas; (3) insulina NPH 4UI antes do café da manhã, almoço e às 22 horas; (4) insulina regular 4 UI antes das refeições; (5) insulina regular de correção, conforme glicemia capilar antes das refeições e antes de dormir. Às 22h do dia anterior da cirurgia, a glicemia capilar do paciente é de 82 mg/dL. 

A conduta mais adequada neste momento é:
A
Oferecer um lanche e administrar a insulina NPH 4UI antes de dormir.
B
Suspender a dose noturna da insulina NPH e dar insulina regular de correção a cada 6h.
C
Suspender a dose noturna de insulina NPH e introduzir soro de manutenção com glicose.
D
Mudar o esquema de insulina para insulina regular a cada 6h, mantendo a dose total diária.