Homem de 28 anos é admitido na unidade de terapia intensiva com choque séptico secundário à pneumonia de lobo inferior direito, com necessidade de noradrenalina (0,2 mcg/Kg/min) e ventilação mecânica. Está em uso de ceftriaxone e claritromicina. Após 48 horas de internação, evoluiu com aumento da dose de noradrenalina para 0,5 mcg/Kg/min, oligúria e mantém-se em ventilação mecânica. Hemocultura positiva para Streptococcus pneumoniae, sensível à penicilina. Lactato arterial = 40 mg/dL.