Homem de 28 anos vem com queixa de febre há duas semanas, acompanhada de manchas róseas não pruriginosas em tronco e membros, transitórias. Há uma semana, sente dor e edema em punhos, cotovelos, joelhos e tornozelos. Nega antecedentes pessoais ou viagens recentes. Ao exame clínico apresentou oroscopia sem alterações; hepatoesplenomegalia indolor; dor e edema à palpação de punhos, cotovelos, joelhos e tornozelos. Linfadenopatia cervical, axilar e inguinal bilateral, com linfonodos de até 2 cm, indolores, não aderidos e fibroelásticos.
• Exames laboratoriais:
Hemoglobina: 10 g/dL
Leucócitos: 18.000/mm³ (90% de polimorfonucleares)
Plaquetas: 650.000/mm³
PCR: 95 mg/L
VHS: 100 mm/h
TGO: 115 UI/L
TGP: 130 UI/L
Ferritina: 4.600 ng/mL
Creatinina: 0,65 mg/dL
Fator antinúcleo e fator reumatoide negativos
Hemoculturas e sorologias para HIV, hepatites A, B e C, toxoplasmose, mononucleose, citomegalovírus, e sífilis negativas.
Exames complementares: Ecocardiograma transtorácico sem vegetações. Tomografias de pescoço, tórax e abdome: Linfonodos cervicais, axilares e inguinais aumentados em número e tamanho, os maiores medindo até 2,5 cm e hepatoesplenomegalia. Biópsia de gânglio: linfadenopatia reacional. Assinale a próxima conduta mais adequada.