Questão
SP - Hospital Infantil Sabará - HIS
2023
Residência (Acesso Direto)
Homem-30-anos-idade-e2048e200040
Homem de 30 anos de idade é admitido na unidade de emergência com quadro de dor epigástrica, náuseas e vômitos há doze horas. Apresenta antecedente de hipertensão arterial sistêmica, hipertrigliceridemia, diabetes mellitus tipo 2 e obesidade grau II (IMC 38kg/m²).

Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, com frequência cardíaca de 110bpm, pressão arterial de 80x50mmHg, tempo de enchimento capilar de 4 segundos, saturação de oxigênio de 94% em ar ambiente e temperatura de 36,9ºC. Seu abdome está globoso, flácido e doloroso à palpação difusamente. Exames laboratoriais evidenciaram: Hb: 14,8g/dL (VR: 13 - 18g/dL); leucócitos: 14.000/mm³ (VR: 4000 - 11000/mm³); INR: 1,2 (VR: 0,9 - 1,1); creatinina: 2,5mg/dL (VR: 0,7 - 1,2mg/dL); ureia: 80mg/dL (VR: 10 - 50mg/dL); sódio: 142mEq/L (VR: 136 - 145mEq/L); potássio: 5,1mEq/L (VR: 3,5 - 5,1mEq/L); TGO/AST: 70U/L (VR < 40U/L); TGP/ALT: 74U/L (VR < 41U/L); fosfatase alcalina: 200U/L (VR: 40 a 129U/L); gama glutamiltransferase: 300U/L (VR: 12 a 73U/L); bilirrubina total: 1,5mg/dL (VR: 0,2 a 1,1mg/dL), com direta: 1,0mg/dL e indireta: 0,5mg/dL; amilase: 120U/L (VR: 28 a 100U/L) e triglicerídeos: 120mg/dL (VR < 175mg/dL). A tomografia de abdome e pelve realizada evidenciou as alterações que podem ser vistas nas imagens a seguir:





Considerando o caso clínico apresentado, assinale a alternativa correta:
A
O paciente apresenta diagnóstico de colecistite aguda, com indicação de colecistostomia por punção.
B
O paciente apresenta diagnóstico de pancreatite aguda grave, com indicação de internação em unidade de terapia intensiva.
C
O paciente apresenta diagnóstico de colangite aguda, com indicação de colangiopancreatografia retrógrada endoscópica de urgência.
D
O paciente apresenta diagnóstico de úlcera duodenal perfurada, com indicação de laparotomia exploradora de emergência.
E
O paciente apresenta diagnóstico de colite isquêmica, com indicação de arteriografia de emergência.