Homem de 30 anos tem história de nefrolitíase assintomática em rim direito. Evolui com febre de 40º e dor intensa em flanco direito há doze horas. Ao exame: Giordano positivo à direita, regular estado geral, frequência cardíaca de 120 BPM, pressão arterial de 90x60 mmHg, saturação de O₂ = 90% em ar ambiente. Nos exames laboratoriais, observam-se hemoglobina de 13,5 g/dL, leucócitos de 20.500/mm³, plaquetas de 250 mil /mm³, ureia de 60 mg/dL; creatinina de 0,9 mg/dL. Após melhora dos parâmetros hemodinâmicos, foi realizada tomografia de abdome que revelou hidronefrose à direita, com cálculo de 5 mm impactado em ureter proximal direito. Além de reposição volêmica, coleta de culturas, início de antibioticoterapia empírica e cuidados de terapia intensiva, indica-se:
Questão
GO - Santa Casa de Misericórdia de Goiânia - SCMGO
2020
Residência (Acesso Direto)
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Homem-30-anos-tem1190ac67ba1
A
desobstrução de via urinária com urologista, quando houver melhora do quadro infeccioso.
B
desobstrução de via urinária, se houver piora evolutiva de função renal.
C
terapia expulsiva para o cálculo com tansulosina e hidratação.
D
desobstrução de via urinária em caráter de urgência.