Homem de 30 anos apresenta TCE grave após acidente automobilístico. Há 20 dias encontra-se em ventilação mecânica, sob sedação e no segundo esquema de tratamento de pneumonia com piperacilina e tazobactan. Recebe dieta enteral em infusão contínua por 20h. Há 2 dias iniciou febre e diarreia, 8 episódios por dia com muco. Encontra-se estável hemodinamicamente, em desmame da ventilação mecânica. A melhor conduta, nesse caso, é:
Questão
SP - Universidade Estadual Paulista - UNESP (Faculdade de Ciências Médicas e Biológicas de Botucatu - FCMBB) (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu)
2016
Residência (Acesso Direto)
Homem-30-anos669af851a5
A
reduzir velocidade de infusão da dieta enteral, solicitar toxina A, coprograma, metronidazol VO e precaução para contato.
B
jejum, cultura de fezes e da dieta, ciprofloxacino e metronidazol EV.
C
infundir dieta para 12 horas e ampliar antibioticoterapia se constatada instabilidade hemodinâmica.
D
trocar dieta enteral por fórmula hidrolisada, pesquisar focos infecciosos; trocar cateter central, associar vancomicina EV e observar diarreia.