Questão
SP - Universidade de São Paulo - USP - SP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP - HC)
2022
Residência com pré-requisito - Clínica Médica (R+ CM)
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Homem de 32 anos está internado por quadro de covid-19 crítico, em ventilação mecânica há dois dias e refratário às medidas de resgate. Optou-se por iniciar oxigenação por membrana extracorpórea venovenosa com heparina não-fracionada endovenosa. Após 48 horas de anticoagulação, a dose é de 2.200 UI/h (com troca de equipo a cada 6 horas). Exames: Cr 0,6 mg/dL, Ur 80 mg/dL, fibrinogênio 850 mg/dL, INR = 1,1, TTPa(R) = 1,2, atividade anti-Xa 0,5 UI/mL, Hb 10,5 g/dL, plaquetas 290.000/mm³.

A conduta mais adequada neste momento é:
A
Aumentar a dose de heparina.
B
Manter a dose de heparina.
C
Transfundir plasma fresco congelado.
D
Modificar para enoxaparina.