Questão
SP - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - FAMERP (Hospital de Base de São José do Rio Preto - HB)
2025
Residência (Acesso Direto)
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Homem de 32 anos, usuário de cocaina e tabagista, dá entrada no pronto-atendimento devido à dor abdominal súbita, de forte intensidade, associado a vômitos com raias de sangue e palidez cutânea, de início há aproximadamente 4 horas. Refere fezes pastosas e escurecidas hà 2 dias, após alimentação de origem duvidosa. Ao exame físico apresenta-se em REG, pálido (3+/4+), FC = 138bpm, PA = 70X40 mmHg. oximetria de pulso = 90%. Ausculta pulmonar com presença de sibilos esparsos e roncos em base direita. O abdome é escavado e com sinais de peritonite difusa. Toque retal positivo para melena. Realizou RX de toráx, cuja imagem encontra-se abaixo. Assinale a alternativa que indique a melhor conduta:

A
Ressuscitação volêmica e laparotomia exploradora
B
Ressuscitação volêmica e endoscopia digestiva alta
C
Estabilização hemodinâmica e videolaparoscopia diagnóstica
D
Estabilização hemodinâmica e tomografia computadorizada do abdome