Homem, 32 anos, vem em consulta com queixa de endema generalizado e urina espumosa. Nega passado de infecção de vias aéreas superiores ou de piodermites. Nega antecedentes pessoais e familiares de doenças cardiovasculares e renais. Ao exame físico: PA: 120 x 90 mmHg; fácies renal; edema de membros inferiores 3+/4+, exames dos aprelhos cardiovascular, respiratório e do abdome sem alterações. Diante da suspeição diagnóstica, foram solicidados exames complementares, que evidenciaram os seguintes resultados: - AST: 32 U/L (referência: até 38 U/L); - AST: 38 U/L (referência: até 41 U/L); - Albumina: 2,0 g/dL (referência: 3,5 a 5,0 g/dl); - C3: 100 mg/dL (referência: 83 a 177 mg/dL); Ureia: 50 mg/dL (referência: 10 a 50 mg/dL); Creatinina: 1,1 (referência: 0,6 a 1,2 mg/dL); - EAS: proteinúria ++, presença de cilindros graxos; - Proteinúria de 24 h: 5,7 g; - Colesterol LDL: 340 mg/dL. Após realização de ultrassonografia de rins e vias urinárias, que demonstrou rins de tamanho normal, foi indicada a biópsia renal, que evidenciou: colapso capilar justatubular proximal em 30% dos glomérulos da amostra. Diante do quadro clínico e laboratorial apresentado, o principal diagnóstico sindrômico e seu substrato anátomo-patológicos se encontram representados na seguinte alternativa: