Homem, 35 anos procura Unidade Básica de Saúde com febre de 39°C, mialgia, cefaleia holocraniana, tosse e icterícia há dois dias, sendo liberado com sintomáticos. Retorna após dois dias com dispneia, piora da icterícia e diminuição do volume urinário. Após avaliação médica é encaminhado ao Hospital de referência. Exames de admissão: Hemograma normal; Creatinina: 10,5mg/dL, Ureia: 200mg/dL, K: 3,5mEq/L, TGO: 150UI; TGP:90UI, bilirrubina total de 15mg/dL, bilirrubina direta: 10mg/dL. Gasometria com hipoxemia importante.