Homem de 37 anos refere dispneia leve, mesmo em momentos de repouso. Em duas ocasiões, ao subir dois lances de escada, sentiu aperto no peito e sensação de desmaio, que melhorou quando sentou-se para descansar. Nega tosse ou febre, nega secreção, nega crises de sibilância. Refere artroplastia de joelho direito há três anos, complicada por uma trombose venosa profunda, tratada com anticoagulantes por seis meses. Apresenta espirometria normal. Exame clínico: bom estado geral, PA = 110x70 mmHg, FC = 82 bpm, FR = 18 ipm, SpO₂ = 90%. Ausculta cardíaca: bulhas rítmicas, P2 hiperfonética, sem sopros. Ausculta pulmonar sem alterações. Sem edema de membros inferiores.