Aqui estrategista a banca nos leva a pensar sobre os exames de rastreio indicados por faixa etária e em pacientes sem comportamentos de risco e sem morbidades.

A busca por exames de rotina é sempre uma oportunidade de aconselhar e educar o paciente reforçando que nenhum tratamento ou intervenção médica retira a necessidade de um estilo de vida saudável e equilibrado.

Sobre os exames já solicitados vamos relembrar as indicações de rastreio deles visto que rastreio tem sido um tema bem cobrado?

-Hg glicada : De acordo com a USPSTF está indicado o rastreio de Diabetes Mellitus (DM) para adultos entre 40 a 70 anos com IMC ≥ 25 (grau de recomendação B) e os < 40 anos ou com IMC < 25 se paciente tiver pelo menos 1 (um) fator de alto risco para desenvolver DM ,entre eles : certos grupos étnicos (americanos com ascendência africana, asiática, hispânicos ou latinos), história familiar de diabetes em parentes de primeiro grau, história de Diabetes Mellitus Gestacional ou Síndrome do Ovário Policístico.

Já a American Heart Association (ADA) recomenda o rastreio para adultos < 45 anos e com IMC ≥ 25 (se descendência asiática, considerar IMC ≥ 23) e com mais de 1 (um) dos fatores de alto risco para desenvolver DM e para todos os adultos ≥ 45 anos.

Em geral recomenda se usar a glicemia de jejum no rastreio . Apesar da maior praticidade da HbA1C, os valores de glicemia de jejum demonstram serem capazes de identificar um terço a mais de casos não diagnosticados de diabetes comparados com os níveis de HbA1C . No entanto, se você for optar pela HbA1C conheça antes suas limitações e situações que interferem nos níveis de HbA1c( ex: gestação, anemia ferropriva, doença hepatica, insuficiencia renal,perda aguda de sangue,entre outros)

-Hiv e sífilis : deve se ofertar o rastreamento para todos os seus pacientes dos 15 aos 65 anos, (< 15 anos ou > 65 anos em risco também devem ser rastreados) e todas as gestantes

-hepatites : Deve se oferecer o rastreamento de hepatite B para todos seus pacientes de alto risco para infecção por hepatite B (homens que fazem sexo com homens, UDI – Usuários de drogas injetáveis, pessoas vivendo com HIV e contatos domiciliares de pacientes com hepatite B) ,além de gestantes na primeira consulta e no terceiro trimestre

-rastreio de dislipidemia : Está recomendado fortemente o rastreamento das desordens lipídicas em homens com 35 anos ou mais. Recomenda-se também o rastreamento das desordens lipídicas em homens com 20 a 35 anos quando se enquadrarem como um grupo de alto risco para doença coronariana. Recomenda-se fortemente o rastreamento das desordens lipídicas em mulheres com 45 anos ou mais quando se enquadrarem como grupo de alto risco para doença coronariana. Recomenda-se também o rastreamento das desordens lipídicas em mulheres com 20 a 45 anos quando se enquadrarem como um grupo de alto risco para doença coronariana