Questão
SP - Hospital Vera Cruz - HVC
2023
Residência (Acesso Direto)
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4000190353
Homem, 40 anos de idade, vítima de ferimento por arma branca em hemitórax direito, é trazido pelo SAMU para a emergência. Dados da cena: frequência cardíaca 130bpm, pressão arterial 80x50mmHg, saturação de oxigénio 88% em ar ambiente, escala de coma de Glasgow 15. Intervalo de tempo 30 minutos. Apresenta vias aéreas pérvias com colar cervical, saturação de oxigênio 88% em ar ambiente, subindo para 90% com máscara de oxigênio 12L/min, sem desvio de traqueia e sem turgência jugular. Expansibilidade torácica diminuída à direita, com murmúrios vesiculares diminuídos à direita e hipertimpanismo à percussão em hemitórax direito. Frequência respiratória 22irpm, pressão arterial 70x50mmHg e frequência cardíaca 140bpm. Abdome plano, flácido e indolor. Pelve estável, toque retal sem alterações. Escala de coma de Glasgow 15, pupilas isocóricas e fotorreagentes. Sem dor na coluna vertebral. Presença de ferimento de 8cm em hemitórax direito, em terceiro/quarto espaços intercostais, sem sangramento ativo, com exposição de estruturas profundas conforme imagem a seguir. A sequência de tratamento inicial para esse paciente deve ser respectivamente:


A
Drenagem de hemitórax direito com dreno tubular em selo d'água em outro sitio, limpeza do ferimento e mantê-lo exposto com fechamento por segunda intenção, devido ao elevado risco de contaminação.
B
Drenagem de hemitórax direito com dreno tubular em selo d'água pelo orifício do ferimento, com sutura em bolsa ao redor do dreno para ajustar o orifício ao tamanho do dreno.
C
Realização de curativo oclusivo de três lados e drenagem de hemitórax direito com dreno tubular em selo d'água em outro sitio.
D
Sutura do ferimento por planos, seguida de drenagem de hemitórax direito com dreno tipo pigtail em outro sitio.