Homem de 40 anos, internado em UTI há 4 dias, com choque séptico de foco pulmonar e insuficiência renal aguda. Atualmente está em fase de recuperação, sem drogas vasoativas. Recebeu hidratação com solução salina vigorosa, mas depois necessitou de diureticoterapia. Está em ventilação mecânica, em desmame e com FR discretamente aumentada. A gasometria arterial revela pH 7,36; pCO2 32 mmHg; HCO3 – 16 mg/dL; Na+ 145 mEq/L; Cl– 109 mg/dL. Sobre a interpretação da gasometria, no contexto do caso clínico, assinale a alternativa correta.
Questão
SP - Universidade Estadual Paulista - UNESP (Faculdade de Ciências Médicas e Biológicas de Botucatu - FCMBB) (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu)
2017
Residência (Acesso Direto)
Homem-40-anos84a384ad0b
A
Acidose metabólica com anion gap positivo, devido ao choque séptico e insuficiência renal.
B
Alcalose respiratória, pela ventilação mecânica, compensada pela queda do bicarbonato.
C
Acidose metabólica com ânion gap positivo e acidose hiperclorêmica, devido a associação de choque séptico e hiper-hidratação.
D
Alcalose respiratória devida a ventilação mecânica, acidose metabólica com anion gap normal devida a hiper-hidratação e alcalose metabólica, devida ao uso de diurético.