Homem, 41a, está internado em Unidade de Terapia Intensiva há cinco dias devido a insuficiência respiratória aguda por síndrome do desconforto respiratório agudo secundária a choque séptico de foco pulmonar. Antecedentes pessoais: etilismo: uma garrafa de aguardente/dia. Encontra-se em ventilação mecânica com PEEP= 14 cmH2O, FiO2= 60%, em sedação com bloqueio neuromuscular e uso de noradrenalina 0,3 mcg/kg/min. Recebe dieta enteral 2000 Kcal/dia há 2 dias. Exame físico: RASS -5; edema de extremidades ++/4+, pupilas mióticas e fotorreagentes, Ecocardiograma à beira-leito: depressão miocárdica difusa. Exames laboratoriais: fósforo= 1,4 mg/dL; magnésio= 1,1 mg/dL, potássio= 3,1 mg/dL, sódio= 141 mg/dL, CPK= 567U/L, CKMB= 13U/L; PCR para SARS-CoV-2= negativo.