Homem 41a, procura atendimento médico referindo dor abdominal em andar superior persistente, náusea, plenitude pós prandial há 13 dias. Nega febre. Refere perda de 7Kg em 1 mês. Antecedente Pessoal: tabagista 1 maço/dia há 23 anos, etilista 8 doses/dia há 21 anos, pancreatite aguda há 6 semanas. Exame físico: PA= 113x76 mmHg, FC= 91bpm, FR= 16 irpm, T= 36,2oC, anictérico; Abdome: plano, massa palpável em região epigástrio, fixa e em torno de 8 cm, descompressão brusca indolor. Amilase= 321 U/L, antígeno carcinoembrionário= 3,9 ng/mL. Tomografia abdome: