Homem de 42 anos, com antecedente de retocolite ulcerativa em uso regular de Adalimumabe há dois anos, com melhora substancial do quadro intestinal. Refere screening negativo para infecção latente por Mycobacterium tuberculosis na ocasião. Procura ambulatório com quadro de dor lombar por cerca de quatro meses, febre não aferida e perda de peso não quantificada. Refere uso de diversos antibióticos, com melhora parcial do quadro, mas não sabe referir os nomes. Tomografia apresentada na imagem.