GABARITO: ALTERNATIVA C

Temos um caso de anemia com volume corpuscular médio (VCM) menor que o habitual (VCM<80fL), ou seja, uma anemia microcítica. As causas mais comuns de anemias com microcitose são, por ordem de frequência: anemia ferropriva, anemia de doença crônica, talassemias e anemia sideroblástica adquirida.

Como a ferritina apresentada acima pode nos ajudar no diagnóstico?

Lembre-se que a anemia ferropriva é caracterizada por um déficit corporal de ferro prejudicando a eritropoiese, portanto, apresenta caracteristicamente níveis de ferritina abaixo do normal (valor de referência de 20 a 200 ng/mL), já que esse marcador é a principal forma de reservas de ferro no organismo.

Já na anemia de doença crônica, a ferritina costuma estar normal ou elevada, já que nesse distúrbio há incapacidade de mobilização das reservas de ferro para a hematopoese por ação da hepcidina. Em quadros talassêmicos a ferritina também se encontra normal ou elevada, já que são distúrbios das cadeias de globinas, enquanto nas anemias sideroblásticas seus níveis estão invariavelmente elevados, por serem distúrbios de conjugação do ferro ao grupo heme.

Vejamos as alternativas: