Homem, 43a, queixa-se de fraqueza e formigamento em pés há seis meses. Refere epigastralgia esporádica, flatulência e hábito intestinal = 2-3/dia, com fezes de aspecto normal, volumosas e muitas vezes amolecidas. Nega perda de apetite. Refere perda de aproximadamente 12 Kg nos últimos 5 anos. Antecedentes Pessoais: tabagismo ativo há 25 anos e etilismo (há 15 anos; várias doses de destilado por dia, às vezes chegando a beber 1 garrafa de conhaque em 2 dias). Exame físico: Regular estado geral, emagrecido, descorado 2+/4+, desidratado 1+/4+, acianótico. PA= 100x65 mmHg; FC= 76 bpm; FR= 16 irpm; Abdome: plano, indolor, timpânico; ausência de massas ou ascite; Pele: seca, com descamação fina, hiperpigmentada em pés, pernas, antebraços e rosto; Cabelos: finos e ressecados. Cavidade oral: queilite angular bilateral e língua despapilada e lisa; Neurológico: reflexos osteotendíneos diminuídos globalmente, diminuição das sensibilidades vibratória e tátil em pés.