Questão
SP - Universidade de São Paulo - USP - SP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP - HC)
2021
Residência com pré-requisito - Clínica Médica (R+ CM)
Homem-45-anos-com11854692593
Homem de 45 anos, com história quatro meses de síndrome consumptiva, alteração comportamental e crises convulsivas tônico-clônicas generalizadas. A ressonância nuclear magnética evidenciou hidrocefalia, atrofia cortical e quebra de barreira. Líquor com proteínas = 180 mg/dL, 240 células (62% linfócitos, 10% monócitos e 28% neutrófilos) e adenosina deaminase = 48 U/L. O exame anti-HIV foi reagente, com linfócitos T CD4 = 35 células/mm³ e PCR HIV= 324.000 copias/mL (5,51 log).

A conduta mais adequada para este paciente é:
A
RIPE + corticoide juntamente com Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir.
B
Aguardar resultado do teste rápido molecular para Mycobacterium tuberculosis.
C
Aguardar resultado da PCR para Mycobacterium tuberculosis.
D
RIPE + corticoide e aguardar dois meses para início de Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir.