Homem de 45 anos com antecedente de miastenia gravis, em uso irregular de medicações, apresenta fraqueza generalizada, disartria e disfagia há três dias. Exame neurológico: tetraparesia com força grau III proximal e grau IV distal nos quatro membros, força grau II em musculatura cervical e disartria. Ao beber água, apresenta engasgo e tosse. Manovacuometria: pressão inspiratória máxima de 25 cmH₂0 e pressão expiratória máxima 20 cmH₂0. Assinale a conduta mais adequada.