Homem de 45 anos, fumante, com quadro de dor torácica, tosse com hemoptoicos, associado a infiltrados pulmonares e história de atopia e rinite alérgica, evoluiu com diminuição do volume urinário. Os exames mostraram glicemia = 90mg/dL, ureia = 90mg/dL, creatinina = 3,0mg/dL, sódio = 140mEq/L e potássio = 5,5mEq/L. A ultrassonografia revelou rins de tamanho normal com dissociação córtico-medular preservada. A biópsia renal identificou 20 glomérulos, tendo crescentes em 70% deles. A imunofluorescência indicou depósitos granulares subepiteliais e subendoteliais. O próximo passo na investigação e o diagnóstico mais provável, respectivamente, são: