Homem, 45 anos de idade, vítima de ferimento por projétil de arma de fogo com orifício de entrada no glúteo esquerdo, sem orifício de saída. Toque retal: presença de sangue e espículas ósseas no reto, com laceração de mais de 50% da parede posterior do reto, a 6 cm da borda anal. Tomografia com contraste e fase excretora: fratura do sacro e ísquio direito, sem lesão vascular ou do trato urinário. A conduta mais adequada na urgência é:
Questão
SP - Universidade Federal de São Paulo - UNIFESP (Hospital Universitário da UNIFESP)
2022
Residência (Acesso Direto)
Homem-45-anos-idade784d5c4a6d
A
abordagem transanal, com rafia dos orifícios de entrada e saída e manter paciente em parenteral.
B
laparotomia exploradora, retossigmoidectomia e anastomose primária com colostomia derivativa
C
laparotomia exploradora, sigmoidostomia derivativa, drenagem do espaço pré-sacral e lavagem do reto distal.
D
abordagem transanal com posicionamento de prótese endoscópica para oclusão da laceração retal.