Questão
Revalida - Universidade de Gurupi - UNIRG
2022
Revalida
Homem-45-anos88369f75b1
Homem de 45 anos, hipertenso mal controlado com uso de hidroclorotiazida 25 mg por dia, enalapril 20 mg por dia e anlodipino 10mg ao dia, vem em consulta ambulatorial. Relata ser bem aderente às medicações, pratica atividade física regular e segue a dieta DASH para controle pressórico. Traz exames laboratoriais demonstrando sódio sérico de 132 mmol/L, potássio 4,8 mmol/L, creatinina 0,9 mg/dL, ureia 30 mg/dL. Ao exame físico, em aparelho cardiovascular apresenta bulhas rítmicas a dois tempos, sem sopros, normofonéticas e pressão arterial de 160 x 90 mmHg.
Quanto ao tratamento da hipertensão arterial desse paciente, assinale a afirmativa correta.
A
O paciente apresenta hiponatremia provavelmente secundária ao uso do diurético tiazídico. Além da hiponatremia, podem-se ver outras consequências como hipomagnesemia e hipovolemia.
B
A quarta droga a ser associada no tratamento da hipertensão resistente do paciente seria a espironolactona. Deve-se atentar para a hipocalemia que a droga poderia desencadear.
C
O paciente obrigatoriamente precisa de investigação de causas de hipertensão arterial secundária, como doença renal crônica, apneia obstrutiva do sono e hipoaldosteronismo primário.
D
O enalapril pode causar hipercalemia por aumentar a reabsorção de potássio e seu mecanismo de ação envolve a vasodilatação da arteríola aferente.