Homem, 45a, refere dor precordial de início súbito, de forte intensidade e com irradiação para as costas, há 2 horas. Antecedente pessoal: hipertensão arterial sistêmica, em uso irregular de enalapril 10 mg/dia. Exame físico: regular estado geral, pálido, PA = 184 x 114 mmHg; FC = 100 bpm; pulmões: murmúrio vesicular sem ruídos adventícios; coração: bulhas rítmicas normofonéticas sem sopros. Pulso femoral esquerdo diminuído.