Questão
RJ - Hospital Pasteur
2019
Residência (Acesso Direto)
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Homem, 46 anos de idade, faxineiro, sem antecedentes ou uso de medicações prévias, há 4 meses com fadiga (falta de motivação ou energia) diária, náuseas frequentes e falta de apetite, mau humor e perda de peso não intencional. Começou a ter dificuldade para realizar seu serviço, apresentando mal estar e tonturas durante a limpeza. Ao exame clínico: regular estado, descorado 1+/4+, afebril, eupneico, frequência cardíaca: 86 batimentos/minuto, pressão arterial: 98 x 64 mmHg, frequência respiratória: 16 incursões/minuto. Sem alterações cardíacas e pulmonares. Os achados mais relevantes encontram-se reproduzidos na foto a seguir. Exames complementares: Hb: 10,6 g/dL; VCM: 88 fL; HCM: 28 pg; Leucócitos: 7898/mm³; Neutrófilos: 3028/mm³; Linfócitos: 4100/mm³; Plaquetas: 230 mil/mm³; Na: 134 mEq/L; K: 5,1 mEq/L; Creatinina: 0,94 mg/dL; Ureia: 48 mg/dL; Glicemia sérica: 68 mg/dL. Após confirmação diagnóstica, a conduta terapêutica será:


A
Levotiroxina e citalopram por via oral
B
Metotrexato e ácido fólico via oral
C
Sulfato ferroso alprazolam por via oral
D
Prednisona e fludocortisona via oral