Homem de 46 anos queixou-se de dor aguda e intensa na primeira articulação metatarsofalangeana (MTF) esquerda. Relata que essa manifestação já ocorreu várias vezes, três apenas no último ano. Desconhece comorbidades, não faz uso de medicamentos e é etilista. Ao exame físico, apresenta hiperemia, edema, calor e dor à palpação da primeira MTF esquerda. Recebeu a prescrição de colchicina e os sintomas estão em melhora após três dias de tratamento. Após 30 dias de uso do alopurinol, o paciente apresentou febre e astenia. Cerca de 48h depois, apresentou exantema maculopapular, que evoluiu para placas eritematosas infiltradas e coalescentes no tronco e extremidades. Apresentou edema e eritema facial. Havia discreto prurido generalizado. Ao exame físico, PA 120/70mmHg, FC 88bpm, Tax 38,3°C.Havia linfonodomegalias nas cadeias cervicais e axilares. As mucosas ocular e oral não apresentavam anormalidades. EXAMES DE LABORATÓRIO: Hg 13,4g/dL; LG 17.570/mm³; NS 10.890/mm³; eosinófilos 1.230/mm³; linfócitos 5.320/mm³; Plq 665.000/mm³; creat 2,1mg/dL; bilirrubina total 2,2mg/dL; bilirrubina direta 1,8mg/dL; AST 168U/L; ALT 244U/L.
Assinale a alternativa que apresenta a causa MAIS PROVÁVEL do quadro clínico apresentado pelo paciente.