Homem de 46 anos, analfabeto, desnutrido, desempregado, antecedente de epigastralgia a 5 anos com tratamento irregular devido ao custo da medicação. Deu entrada no serviço de emergência devido a quadro de dor abdominal associado a vômitos e náuseas, no exame físico apresentava pouca distensão, sobretudo em andar superior. RHA+. Realizou endoscopia digestiva alta que evidenciou grande lesão ulcerada com deformidade importante do antro e piloro, com dificuldade de passagem para o duodeno devido à deformidade do mesmo. Paciente realizou gasometria com alcalose metabólica e acidúria no exame de urina 1. Após compensação foi transferido para sua enfermaria de cirurgia geral, para melhora do aporte nutricional e preparação do tratamento cirúrgico. O diagnóstico mais provável, a cirurgia que possibilita baixa incidência de fístula duodenal e a reconstrução adequada é, respectivamente: