Questão
SP - Universidade Estadual de Campinas - Unicamp (Faculdade de Ciências Médicas da Unicamp - FCM) (Hospital de Clínicas da Unicamp)
2021
Residência com pré-requisito - Cirurgia (R+ CIR)
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Homem, 46a, acompanhado há um ano devido 2 cistos simples hepáticos em segmentos II e III, de 2,3cm e 3,1cm, respectivamente. Seis meses após, iniciou quadro de desconforto abdominal, adinamia, com piora progressiva, nos últimos 10 dias e perda ponderal de 1,5kg neste período. Apresenta os seguintes exames laboratoriais: Hb= 12,7g/dl; Leucócitos= 16.500mm3, com 2% de bastões; Plaquetas= 524.000mm³; Bilirrubinas total= 0,9 mg/dL; Albumina= 3,9mg/dL; Fosfatase alcalina= 149U/L ; Gamaglutamiltransferase= 223U/L; AST= 56U/L; ALT= 89 U/L.

Realizou ressonância magnética nuclear (RMN) de abdome com as imagens abaixo:



Mediante a história clinica e estes achados de RMN, o diagnóstico e a conduta são, respectivamente:
A
Neoplasia cística mucinosa; marsupialização de cisto com anatomopatológico.
B
Cisto complexo; biópsia da lesão para definição de conduta.
C
Intraductal Papillary Neoplasm of the Bile Duct (IPNB); ressecção cirúrgica.
D
Cisto hepático infectado; punção e antibiótico de largo espectro.