Questão
PR - Hospital Angelina Caron - HAC PR
2021
Residência (Acesso Direto)
Homem-47-anos-branco956cef0f03
Homem, 47 anos, branco, refere dor articular, lesões cutâneas em membros inferiores e parestesias nas mãos há 02 meses. Tem queixa de dispneia importante e escarros hemoptoicos há 02 dias. HMP: Hipertensão arterial e sinusite crônica. Ao ex. físico: regular estado geral, taquidispneico, FR: 32 irpm, SatO2: 86% ar ambiente, púrpura em membros inferiores (MMII). Exames complementares revelam Hb: 8,4 mg/dl, VHS: 110 (V.R: 20), PCR 40 (VR<5,0) e urina tipo 1 com hematúria, proteinúria e cilindros. RX de tórax com infiltrado alveolar difuso e nódulos com cavitação.

Baseado no caso descrito, assinale a alternativa CORRETA:
A
Os primeiros sintomas (dor articular, púrpura de MMII e neuropatia periférica) sugerem a fase inflamatória de vasculite cutânea leucocitoclástica.
B
O diagnóstico é de PAN (poliarterite nodosa), com a associação de hipertensão arterial e nefrite, o que sugere o acometimento de pequenos vasos de pequeno calibre.
C
O paciente apresenta clínica sugestiva de Granulomatose de Wegener (sinusite, nódulos com cavitação e acometimento renal). 
D
A pesquisa de p-ANCA (perinuclear) provavelmente será positiva.
E
A púrpura de MMII e a neuropatia periférica são características exclusivas da Síndrome de Churg- Strauss e provavelmente os níveis séricos de IgE estão elevados.