Homem de 47 anos refere dispneia quando sobe escadas. Em duas ocasiões, ao subir dois lances de escada, sentiu aperto no peito e sensação de desmaio, que melhorou quando sentou-se para descansar. Nega tosse ou febre, nega secreção, nega crises de sibilância ou dispneia ao repouso. Refere cirurgia de joelho direito há três anos, complicada por uma trombose venosa profunda, tratada com anticoagulantes por seis meses. A espirometria não evidenciou distúrbios ventilatórios. Exame clínico: bom estado geral, PA = 110x70 mmHg, FC = 84 bpm, FR = 18 ipm, SpO₂ = 90%. Ausculta cardíaca: bulhas rítmicas, P2 hiperfonética, sem sopros. Ausculta pulmonar sem alterações. Sem edema de membros inferiores.