Questão
Órgão
1
Residência (Acesso Direto)
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Homem de 47 anos, refere quadro de dor abdominal em cólica, de forte intensidade associada ao aumento do volume abdominal há 3 dias. Refere que junto ao quadro, percebeu abaulamento abdominal (conforme a imagem abaixo).

O paciente refere-se hipertenso, tabagista e dislipidêmico. Refere também história prévia de prostatectomia aberta por via infra umbilical.

Ao exame físico: abdome distendido, com ruídos hidroaéreos presentes, timpânico à percussão, sem sinais de irritação peritoneal.


Fonte: Prova de acesso para especialidades cirúrgicas USP – SP 2014

Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a melhor sequência terapêutica:

Visto isso, vamos às alternativas.
A
Jejum, hidratação, descompressão gástrica, monitorização clínica, antibioticoterapia e abordagem cirúrgica eletiva, após melhora do quadro.
B
Jejum, hidratação, descompressão gástrica e abordagem cirúrgica de urgência com acesso por inguinotomia
C
Jejum, hidratação, descompressão gástrica, antibioticoterapia e observação clínica
D
Jejum, hidratação, descompressão gástrica e abordagem cirúrgica de urgência com acesso através de laparotomia mediana