Homem, 49 anos, etilista crônico há 20 anos, atualmente ingerindo 1 litro de aguardente por dia. Há cinco dias, apresenta febre alta, calafrios e tosse produtiva com expectoração esverdeada. Nas últimas 48 horas, refere piora progressiva da dispneia, que passou a ser mais intensa com o decúbito. Exame físico: regular estado geral, descorado +/4+, desidratado +/4+, taquidispneico; PA = 90 x 60 mmHg; FC = 90 bpm; FR = 26 ipm; tempera- tura axilar: 38,8 ºC; aparelho respiratório: tórax simétrico, expansibilidade reduzida à esquerda, som maciço à percussão em 2/3 inferiores à esquerda, murmúrio vesicular abolido nos 2/3 inferiores a E. A radiografia de tórax está ilustrada a seguir.