Homem, 49 anos, tabagista 30 maços ano, vem ao pronto atendimento com quadro de claudicação em membros inferiores há cerca de 3 meses, com piora progressiva. Há 15 dias notou também dor em região lombar e nádegas, associado a piora da disfunção erétil. Assinale o diagnóstico mais provável: