Questão
SP - Faculdade de Medicina de Marília - Famema (Hospital das Clínicas da Famema)
2020
Residência (Acesso Direto)
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Homem de 49 anos, diabético e hipertenso, refere vômitos com sangue em grande quantidade há 2 horas. Nega episódios semelhantes. Exame físico: PA = 105/75 mmHg; FC = 118 bpm; perfusão > 3 segundos. Exames laboratoriais: HB = 9,3 mg/dL; HTC = 27%; plaquetas = 180000. Realizada endoscopia digestiva alta, que detectou esôfago normal e gastrite erosiva leve na parte central da pequena curvatura com grande quantidade de sangue, sem identificação do sítio do sangramento. O paciente recebeu reposição volêmica adequada com boa resposta.

A hipótese diagnóstica provável e a conduta a serem tomadas, respectivamente, são:
A
leiomioma gástrico; realizar mucosectomia endoscópica.
B
linfoma gástrico; proceder biópsia da lesão.
C
hemangioma gástrico; realizar ligadura elástica da lesão.
D
lesão de Dieulafoy; realizar aplicação de terapia térmica ou esclerosante.