Questão
SP - Hospital Israelita Albert Einstein - HIAE
2025
Residência com pré-requisito - Cirurgia (R+ CIR)
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Homem, 50 anos, com história de hipertensão (tratado com betabloqueador) e obesidade (sem tratamento específico), foi submetido a uma cirurgia de artroplastia total de joelho direito há 5 dias. Relata dor e inchaço na perna direita desde ontem, associados a leve dificuldade respiratória. Ele nega antecedentes de eventos tromboembólicos. Durante o exame físico, observam-se edema na perna direita, empastamento da panturrilha e pulsos arteriais palpáveis. O curativo da cirurgia do joelho está limpo. Ao exame pulmonar, murmúrios vesiculares presentes, sem ruídos adventícios. O paciente está utilizando meias elásticas de suave compressão até a coxa e mobilização precoce foi incentivada, porém não foi seguida. Está em uso de enoxaparina 40 mg por via subcutânea por dia. Saturação de oxigênio está em 94% em ar ambiente, frequência cardíaca é de 64 bpm e a respiratória é de 19 inspirações por minuto.

Considerando o exposto, assinale a alternativa que indica a melhor conduta para esse paciente.

A
Aumentar o grau de compressão de meias elásticas (para moderada compressão) e observar.
B
Solicitar mensuração do D-dímero no sangue.
C
Solicitar ultrassonografia com Doppler do sistema venoso do membro inferior direito.
D
Implantar filtro de veia cava inferior, por acesso femoral ou jugular.